相信有人照镜子的时候，会发现下巴有不少小颗粒，凑近看的时候，甚至能诱发密集恐惧症。也有人是洗脸、托腮的时候，用手感觉到的，抑或是化妆时发现这些小颗粒不容易遮住，粉底都要用得更厚。
很多人烦恼和疑惑，这些小颗粒到底是什么呀？
图 1. 小颗粒 来自小红书
先说答案：如果这些颗粒长的样子和上图类似，那么，我们可以大概率判断，这会是下面的几个可能：
可能性 1：正常的毛囊皮脂腺；
可能性 2：脂质微丝；
可能性 3：正常的毛囊皮脂腺叠加脂质微丝。
那么，为什么会长这些小颗粒呢？如何分别自己的小颗粒属于哪种情况？该怎么对应缓解？今天，我们来一一展开来讨论。
为什么下巴会长小颗粒？
其实，这些颗粒不是从小就有的，而是长大后，进入青春期之后才陆续会出现的。
因为，小颗粒的源头就是毛囊皮脂腺的变化，尤其是皮脂腺。
皮脂腺俗称"油腺"，它是皮肤的"产油"器官，生产后的皮脂，通过毛囊排出到皮肤表面，是维持皮肤屏障功能很重要的组成部分，含有角鲨烯和某些脂肪酸。除此之外，皮脂还是天然的润滑剂，可以减少皮肤的摩擦损伤、减少体内水分流失甚至降低感染的风险。
正因为皮脂腺很重要，我们人类体表几乎遍布都是皮脂腺，其中分布最多的部位是上半身，包括头面部和胸背部。全身皮肤唯一没有皮脂腺的地方是指（趾）甲、手掌和脚底。
图 2. 毛囊皮脂腺结构（整理自参考文献 [ 4 ] ）
皮脂腺的数量大致在一生中保持不变，但其大小会随着年龄增长而增大，尤其是在青春期。这主要是因为，皮脂腺受到一个很重要因素的影响，那就是雄激素。
雄激素不仅会刺激皮脂腺细胞增殖，还会促进皮脂生成。结果就是，随着人进入青春期以及成年，皮脂腺也会变得愈发活跃和明显，皮肤会更容易出油。等到了中老年阶段，皮脂腺也会随之衰老，人的皮肤变得干燥。
其实，不只是下巴，下唇周围、上唇周围、鼻头、额头等部位，也都容易出现小颗粒。这些小颗粒，大多数时候是普通的毛囊皮脂腺，只是比其他部位的稍微明显一点、膨大一点，近距离看就能看出来，但社交距离基本没有影响。
另外，还有不少人有另外一个问题，就是上面提到的脂质微丝，或者叫做皮脂丝。皮脂丝的出现，是因为皮脂的分泌过剩，它们容易堆积在毛囊，没有完全排出到毛囊之外，外加死皮细胞、灰尘等物质，混合在一起之后，就容易导致毛囊扩大，形成肉眼可见的小颗粒、小点。
图 3. 脂质微丝（来自参考文献 [ 5 ] ）
如何确定下巴小颗粒的性质？
那么，如何确定下巴的小颗粒到底是正常的毛囊皮脂腺还是脂质微丝？
我们整理了一个表格，可以直观地帮助到大家。
表 1. 正常毛囊皮脂腺和脂质微丝的鉴别要点
如果两种情况都有，那么就考虑是同时存在，这在日常生活中也特别常见。
图 4. 主要是正常的毛囊皮脂腺，极个别是脂质微丝（来自：参考文献 [ 6 ] ）
改善下巴颗粒
哪些该做、哪些不该做？
要想合理应对，首先就要判断清楚具体是什么问题。
1
如果是普通的毛囊皮脂腺
这种情况建议不要过度治疗，也不用过于担心。
这是因为，正常的皮肤结构，并不需要额外做处理，不用把它当做病态的、不正常的。更何况，这也没有可靠的治疗办法。
更重要的是接纳它，与它和平共处。毕竟，这些毛囊皮脂腺结构也不会引起瘙痒、疼痛等主观不适，也不会进展为痘痘（痤疮）、毛囊炎等问题，社交距离下别人也难以发现它们。
日常能做的就是正常清洁，比如每天洗脸 2 次，按需使用洗面奶。
如果确实希望皮肤更光洁无暇，那么可以按需使用粉底液等遮瑕产品。
另外，如果因为其他问题（比如痤疮、毛孔粗大）在口服异维 A 酸，那么它对改善膨大的毛囊皮脂腺也会有帮助，因为异维 A 酸的一个作用就是缩小皮脂腺的体积，并抑制皮脂腺产油。
不过，如果仅仅是因为下巴的这些颗粒而服用异维 A 酸，则有一些得不偿失，这是因为异维 A 酸有安全隐患。例如通常会引起皮肤干燥和口唇干燥，并有升高血脂和伤肝的风险（即便小剂量服用时风险不大），异维 A 酸服用期间要严格避孕。
2
如果是脂质微丝
首先要有合理的预期——我们无法彻底去除皮脂微丝。好在，通过一些护肤步骤可以让它们变少、变小。
方法 1：去角质
如果皮肤状态稳定，没有敏感肌，那么可以偶尔使用磨砂膏，它能清除皮肤表面的死皮细胞。使用的时候，预先将下巴等重点部位打湿，然后局部小范围涂抹磨砂膏，以打圈方式轻轻按摩，时间不超过 30 秒，最后用清水洗净，避免残余。
方法 2：水杨酸
水杨酸有不错的溶解皮脂和角质（死皮细胞）的作用，可以选择含有水杨酸的洗面奶，也可以用水杨酸棉片或者软膏，甚至可以找医生进行刷酸治疗。
由于水杨酸有刺激皮肤的风险，使用时，要注意先试用，没有引起皮肤发红、起皮、瘙痒、刺痛等反应的时候，再常规地局部使用，"疏通"毛囊。
方法 3：A 醇
这是维生素 A 衍生物，也是"功效型护肤品"很常用的一款成分，能较为有效地改善毛囊堵塞。不过 A 醇也有可能刺激皮肤，使用的时候要试用，必要时慢慢建立耐受。
除了上面可以做的事情外，还有几个不建议做的，比如：
1. 过度清洁：比如控制不住地要频繁洗脸，或者使用皂基清洁产品（香皂之类的），这样容易损伤皮肤屏障，引起敏感肌、皮肤干燥和紧绷等问题。
2. 抠挤：容易损伤毛囊皮脂腺，引起皮肤红肿发炎、色素沉着等问题。
总之，下巴上的这些小颗粒，通常不是什么大问题，它们可能是皮脂腺在雄激素作用下活跃的印记（正常的毛囊皮脂腺），也可能是皮脂与角质的混合产物（脂质微丝），亦或是二者的叠加，无需过度担心。
参考文献
[ 1 ] Hoover E, Aslam S, Krishnamurthy K. Physiology, sebaceous glands. Treasure Island ( FL ) : StatPearls Publishing; 2025.
[ 2 ] Cleveland Clinic. Sebaceous Glands. https://my.clevelandclinic.org/health/body/24538-sebaceous-glands
[ 3 ] Cleveland Clinic. Sebaceous Filaments. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24571-sebaceous-filaments
[ 4 ] https://biologydictionary.net/sebaceous-glands/
[ 5 ] https://skinwellness.com/learn/what-your-dermatologist-wishes-you-knew-about-sebaceous-filaments/
[ 6 ] https://www.reddit.com/r/Fungalacne/comments/v5ouzf/help_sebaceous_filaments/
策划制作
作者丨唐教清 皮肤科主治医师 中国科普作家协会会员
审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员
策划丨钟艳平
责编丨钟艳平
审校丨徐来 张林林
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